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國家衛健委發布會回應冬季呼吸道疾病熱點問題

發布時間:2023-11-27  來源:健康中國  字體大小[ ]

  國家衛生健康委于11月26日(周日)15:00,在國家衛生健康委2號樓新聞發布廳召開新聞發布會,介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。

  主持人

  國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長

  米鋒

  各位媒體朋友,大家下午好!歡迎參加國家衛生健康委新聞發布會。當前,隨著各地陸續入冬,呼吸道疾病進入高發時期,國家衛生健康委會同國家疾控局持續開展呼吸道疾病監測和形勢研判,推進流感疫苗接種,定期調度各地醫療資源供給和診療工作情況,有針對性地加強工作指導,組織經驗交流和技術培訓。

  監測顯示,近期,呼吸道感染性疾病以流感為主。此外,還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認為,近期我國急性呼吸道疾病持續上升,與多種呼吸道病原體疊加有關,各地要科學統籌醫療資源,落實分級診療制度,跨科跨院調劑力量,發揮醫聯體作用,提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉診效率;要努力增開相關診室和治療區域,適當延長服務時間,加強藥品供應保障,發揮中醫中藥作用,最大限度提高接診能力和診療規范化水平;要向社會及時公開、持續更新提供兒科、發熱門診等服務的醫療機構信息,發揮互聯網醫院和基層醫療衛生機構作用,方便群眾就近就便有序就醫;要做好學校、托幼機構、養老院等重點人群密集場所疫情防控,減少人員流動和探訪。

  在此也提示大家,要堅持戴口罩、多通風、勤洗手的衛生習慣,倡導“一老一小”等重點人群積極接種相關疫苗,有呼吸道癥狀時要做好防護,保持社交距離,避免家庭、單位內交叉傳染。大醫院人員密集,等候時間長,交叉感染風險較高,家里如有兒童患病癥狀較輕,建議首選到基層醫療衛生機構或綜合醫院兒科就診。目前,全國各省衛生健康部門已在官方網站和政務微信平臺公布了本地可以提供兒科診療服務的醫療機構信息,并將及時更新。

  今天發布會的主題是“冬季呼吸道疾病防治”,我們請來了:中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶先生;北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明女士;北京協和醫院臨床營養科主任于康先生;廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長張忠德先生;杭州市衛生健康委副主任應旭旻先生。請他們共同回答大家的提問。

 

  下面請記者舉手提問,提問前請通報所在的新聞機構。

  鳳凰衛視記者

  請問,常見的呼吸道傳染病有哪些?哪些是有疫苗可以預防的嗎?謝謝。

  中國疾控中心免疫規劃首席專家

  王華慶

  謝謝這位記者的提問。其實常見的呼吸道傳染病,有的是由病毒引起,有的是由細菌引起,大家也看到了,最近也有支原體引起的呼吸道疾病的報道。在病毒性疾病當中,我們常見的有流感、麻疹、腮腺炎、風疹、水痘,還有一些呼吸道病毒感染病,還有腺病毒引起的普通感冒,這是病毒類疾病。細菌性疾病,像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌引起的疾病,還有流感嗜血桿菌引起的疾病,這些都屬于細菌性疾病。

  目前,有疫苗可預防的總的傳染病大概有40多種,其中有一部分屬于呼吸道傳染病。像麻疹、腮腺炎、風疹、水痘、流感,這些病毒性疾病都有疫苗可以預防。另外,像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病、流感嗜血桿菌疾病,也可通過接種疫苗進行預防。

  在這里也想跟大家通報一下,咱們國家通過免疫規劃的實施,一些呼吸道傳染病得到了非常好的控制,有幾個數據可以給大家提供一下。一個是過去我們廣泛流行的白喉已經連續十幾年在中國沒有病例了。另外,麻疹是過去常見的傳染病,如果不接種疫苗,幾乎每個兒童都會得上,最高的年份報告的麻疹病例接近一千萬,去年實際報告上來的病例不到600例。另外,百日咳這種疾病,其實過去沒有疫苗的時候,或者疫苗不普及的時候,發病人數最高超過了200萬,現在已經降到了非常低的水平,下降幅度達到99%以上。

  以上就是疫苗接種所取得的成效。為什么取得這樣好的成效?其實跟我們疫苗接種率的持續提高有很大的關系。所以,在目前呼吸道疾病流行的情況下,還是建議大家按照免疫程序,根據我們的疫苗接種建議,能夠接種疫苗的盡量接種疫苗,來預防傳染病的發生。

  另外,近期我國呼吸道疾病流行過程中監測的結果顯示,目前監測到的病原主要以流感病毒為主。除此之外,我們也發現在不同年齡段,除了流感以外還有其他病原的分布,比如說1-4歲兒童,除了流感以外,還有引起普通感冒的鼻病毒,也占到一定的比例。5-14歲人群除了流感以外,支原體也占了一定的比例,還有引起普通感冒的腺病毒存在。15-59歲,除了流感病毒以外,也有鼻病毒,還有新冠病毒病原被分離出來。60歲以上的人群,人偏肺病毒也是引起普通流感癥狀的病毒。此外還有,普通的冠狀病毒在60歲以上人群當中占的比例也是比較大。所以我們看到,在最近呼吸道疾病流行的季節,是有多種病原共同存在的,希望大家在這樣一個情況下,除了要接種疫苗以外,還要做好非疫苗的防控措施,保護我們的健康。謝謝。

  光明日報記者

  在居家環境當中,老年人群體相對抵抗力較弱,是否有針對他們的特殊防護建議呢?

  北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任

  李燕明

  謝謝您的提問。其實,就像您說的,老年人隨著年齡的增長,呼吸道局部的防御功能和整個免疫功能是下降的,再加上老年人多合并多種基礎疾病,因此老年人容易罹患呼吸道感染,而且一旦罹患了以后容易發展成重癥,是我們特別需要關注的一組人群。

  在預防方面,首先,就像剛才王華慶教授提到的,疫苗還是最重要的預防措施?,F在是流感流行的季節。流感的季節性流行,每年都會出現,因此對老年人來說,特別是合并基礎疾病的老年人,接種疫苗是最主要的預防措施。第二,要注意氣溫的變化?,F在特別是北方地區氣溫變化比較大,大家要外出的時候一定要注意天氣變化,根據溫度增減衣服。在居家環境里,也要注意適合的溫度。如果居家溫度比較低,可以選擇一些小的電器,讓我們的居家環境保持適合的溫度。另外,在這里也想提醒大家一句,濕度也是非常重要的,如果家庭環境里過于干燥的話,也不利于呼吸道健康。第三,如果外出,盡可能減少去密閉環境人群聚集的地方,如果去的話,盡可能減少逗留時間。去的時候,要戴上口罩,注意雙手的清潔。另外,要加強通風,每天居室都要進行通風,可以選擇中午相對溫度比較高的時候進行通風。如果有多個房間,可以把老年人轉移到另外一個房間去,房間通風完之后,恢復到適合溫度,再把老年人移回來。

  最后,在冬季希望老年朋友加強基礎疾病的管理和維持健康的生活方式。因為對基礎疾病來說,一旦罹患呼吸道感染以后容易出現基礎疾病的急性加重,要把基礎疾病控制在一個比較良好的狀態。另外,要保持健康的飲食、合理的睡眠,少吸煙、少飲酒等,保持健康的生活方式。謝謝。

  中央廣播電視總臺央視記者

  醫院門診服務是我們提升醫療機構服務水平的重點。最近一段時間,掛號難、就診慢這些問題又引起大家廣泛的關注,針對這些問題,醫療機構將采取哪些措施來改善預約、掛號,包括就診流程,提升患者的就醫體驗?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任

  應旭旻

  感謝這位記者朋友的提問。為了有效應對當前呼吸道疾病的就診高峰,我們重點采取了以下幾項措施:

  一是增加醫療服務的供給。門診服務應開放盡開放,所有的綜合性醫院??漆t院、基層醫療機構等各級各類醫療機構的呼吸道門診、發熱門診常態化開放,根據需要延長服務時間,不得隨意停診。同時,我們積極創造條件,開設夜間門診,所有門診開放信息及時準確地對外進行發布。

  二是建立動態監測調配機制,醫療資源應調配盡調配。杭州市通過城市大腦數據駕駛艙實時監測醫療機構門急診的就診量、就診等候時間等數據,科學設置預警指標,如果出現負荷過載,我們會實時啟動應急調整機制,醫療機構內部深挖醫療資源潛力,將病房、已轉崗有資質的行政人員動員支持呼吸道門診。同時,充分利用城市醫聯體、縣醫共體牽頭醫院的力量支援基層醫療機構。

  三是改善醫療服務舉措、服務流程,應簡化盡簡化。優化醫療服務流程,改善掛號、檢查取藥等服務流程,減少不必要環節。比如我們開展了血常規等常規檢驗項目預檢開單,讓患者邊候診邊檢查,實行先看病后付費,看病全過程無需付費,實行診后的信用支付,盡量減少病人就診等待時間。增配醫療輔助人員,維持醫療秩序,同時做好患者的答疑解惑工作,提高就診效率。謝謝!

  總臺中國之聲記者

  營養對于免疫系統的健康會起到重要的作用,在冬季呼吸道疾病高發季節,我們是不是有一些健康飲食的搭配或者健康飲食習慣的建議,能夠幫助大家增強自身的免疫力?謝謝。

  北京協和醫院臨床營養科主任

  于康

  首先謝謝這位記者朋友的問題。我們說,合理免疫維持的重要基礎是合理膳食。合理膳食實際上是由很多種食物共同構成的,不是說我單吃一種,或者有限的幾種食物,就能實現所謂的合理膳食。所以合理膳食的重要前提是食物多樣化,尤其是在冬季,我們要實現這個多樣化的目標,有一個重要的參考依據,就是中國居民膳食指南提出的每天要攝入12種以上的食物,每周要攝入25種以上的食物。而且我們希望這些食物是均勻分布到規律的三餐里頭去,而不是僅僅集中在一餐或者兩餐。我們鼓勵大家盡可能全家一起自己做飯,然后其樂融融地享受這種家庭氛圍,這是非常有利于食物多樣化的實現的。

  第二,要確保充足的優質蛋白質的攝入。我們說優質蛋白的主要來源,盡量選擇蛋白相對質量高,同時脂肪相對低的食物和烹調方法。舉例來說,比如清蒸的魚蝦,比如說脫脂或者低脂的牛奶,比如說里脊肉等等,去掉皮的禽類,像雞肉、鴨肉等等,它構成了免疫物質的一個重要基礎。當然,對于蛋白質的攝入,我們希望三餐均勻分布,每一餐都能達到25-30克的蛋白,這樣是最有利于我們整體蛋白狀況的維護,也是構成我們合理免疫狀況的一個重要的基礎。

  第三,要保證新鮮充足的蔬菜和水果的攝入。如果從量化的角度來說,每日的蔬菜攝入總量應該達到300到500克,這300到500克里并不僅僅指綠色蔬菜,而是要實現多樣化,就是五顏六色特別是一些深色的蔬菜不能被忽視,舉例來說,像番茄、紫甘藍、綠菜花、胡蘿卜、彩椒等等,所以我們說蔬菜的多樣化也要充分體現。說到水果,我們希望每天能夠達到200克到300克的水果,水果也可以選擇一些糖份相對偏低,或者中等糖量的,比如草莓、柚子、蘋果、橙子等等,這都是非常好的水果來源。如果把蔬菜和水果用一句話形容它攝入特點的話,我想就是“每餐有蔬菜,每天吃水果”,這是我們對上面量化概念的一個更加通俗的表述。

  第四,希望大家能夠保證每天充足的飲水,最好能達到一天1500毫升或者到2000毫升的飲水。飲水的來源,我們盡可能選擇白開水、礦泉水、淡茶水,不要選擇各類含糖的飲料。同時,為了實現這樣的飲水,我們希望大家能夠做到每天少量多次規律的飲水,盡量不要讓自己出現口干、口渴的情況。

  最后,我們保持好一個健康合理的體重,是維護良好免疫力的一個重要基礎,所以我們要做為到吃動平衡。還有前面有專家已經提到的,我們要維持良好的生活習慣,保持規律的作息時間,這些都是維持合理免疫力的重要的飲食方面的措施。謝謝!

  中國日報記者

  請問,在中醫養生保健方面有哪些建議可以幫助重點人群增強體質、提高抵抗力、預防呼吸道疾???謝謝。

  廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長

  張忠德

  謝謝你的提問。我們知道,每年冬天是呼吸道病毒高發季節,對于高齡的有基礎疾病或者服用免疫抑制、腫瘤放化療或者孕產期、妊娠晚期和低齡兒童等,都是考驗。在重點人群中如何防治冬季流感呢?中醫有個理論叫做“正氣存內,邪不可干”,所以我們特別強調,扶助正氣,抵抗風寒燥火??梢詮囊率匙⌒械葞讉€方面來防護。比如說,冬天溫差特別大,室內外溫差大,早晚溫差也大,這時候要注意更換衣服。

  第二,飲食方面,要多吃一些扶助正氣、健脾補氣的食物,冬天吃溫補的食物比較多,比如羊肉、牛肉、雞肉等,避免吃一些燥熱油膩的食物,它會難以消化,這時候可以搭配一些蘿卜,民間說“冬吃蘿卜夏吃姜”,蘿卜可以幫助消化又可以滋陰補氣。另外可以選擇一些藥膳,以補氣驅寒運燥為主,如黨參、黃芪、生姜、紫蘇葉、核桃等煲不同的湯,搭配不同的膳食,抗病能力就會增加。

  第三,居住方面,在允許的情況下一定要多通風。當然很冷很冷,零下三四十度了,通不了的時候那是例外。比如,西北地區有一些很冷的地方,不僅要通風,還要保持濕度,因為很干燥。南方地區沒有暖氣怎么辦呢?可以加一些保暖的電器。另外,中醫說運動養人,一定要進行運動,一個人的抵抗力好,運動很重要,但是這么冷的天怎么運動呢?早上允許的情況下,9點、10點,下午4點、5點、6點,還有太陽的時候去運動,但是要避免大汗淋漓,容易傷氣。

  第四,要用中醫藥輔助的療法,按摩足三里、肺俞穴,另外要泡腳,平時可用紫蘇葉、艾葉、生姜、桂枝,晚上睡覺前泡一泡腳,效果就會非常好,就會提升抵抗力和抗病能力,中醫說就是提升正氣,抵抗邪氣的侵襲。謝謝!

  新華社記者

  我們知道數字化和信息化的手段,對優化醫療就診秩序能發揮積極作用。請問,醫療機構如何應用數字化手段來緩解看病排隊時間長的問題?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任

  應旭旻

  感謝這位記者朋友的提問。近年來,杭州市全力打造數字衛健,致力于通過數字化改革提升醫療服務能力,改善醫療服務流程。

  一是通過各種途徑,提供發熱門診的信息查詢。在杭州,患者可以在“浙里辦”等主要的網絡平臺服務入口查詢發熱門診的信息,可以實時查看醫院掛號,包括剩余排隊人數的情況,并且支持一健導航,方便群眾就近選擇就診時間相對較短的醫療機構進行就診,實現有效的預分流。

  二是加大互聯網診療的服務供給。我們依托互聯網醫院平臺,開設了發熱門診、兒科診療的專項咨詢和復診通道,在線開具處方,并且由第三方機構免費將藥配送到患者家中,看病由線下轉到線上,滿足發熱患者居家看病就醫需要,同時也減少病原在醫院的聚集,減少交叉重復感染的機會,緩解看病排隊的現象。

  三是提供“云入院”的辦理服務。通過數字化技術,打通醫院床位資源,對基層患者轉診到上級醫療機構的住院流程進行變革,我們提供“云入院”辦理服務,從以往的開轉診單、聯系上級醫院、上級醫院門診就診、開住院單、辦理入院這樣五步,我們精簡到社區衛生服務中心云端選擇上級醫院入院,患者直接入住上級醫院兩步,進一步縮短等候時間,提高轉診效率。謝謝!

  總臺CGTN記者

  我的問題也是關于老年人的,針對這個特殊群體,冬季的呼吸道疾病,老年人發病特點和風險因素有哪些?針對這個群體制定的治療方案的特點應該是哪些呢?謝謝。

  北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任

  李燕明

  謝謝您的提問。其實,對于我們剛才提到的,對于老年人來說,由于年齡的增長,呼吸道的防御能力是下降的,同時全身的免疫功能是下降的,因此容易罹患各種各樣的呼吸道病原體的侵襲。另外,老年人多合并很多的基礎疾病,比如大家熟悉的慢阻肺病、冠心病、糖尿病等等,這些基礎疾病的存在會進一步削弱老年人的免疫功能。同時,一旦罹患了呼吸道感染之后,容易出現基礎疾病的加重,比如出現心率失常、呼吸衰竭等等,因此這組人群由于基礎疾病的存在和增齡相關的呼吸系統免疫功能下降,容易出現呼吸道感染,并且容易出現重癥。在臨床的特點方面,很突出的一個特點,就是這組人群在罹患了呼吸道感染以后的癥狀不典型性,大家可能都知道,對于典型的呼吸道感染是什么癥狀呢?是發熱,伴有咳嗽、咳痰等等呼吸系統的癥狀。但是對老年人來說,他的這種表現可能不是特異性的,特別是高齡老人或者失能失智的老人,他可能不能夠很好地表達自己的不適,因此要加強日常的監測。首先,很多老年人會以跌倒為首要的呼吸道感染的表現,因為老年人本身是比較衰弱的,呼吸道感染會進一步加重他的穩定能力的下降。另外,他可能會有一些消化道或者中樞神經系統的表現,一般情況變差,比如納差、嗜睡等等,這些都可能是老年人呼吸道感染的癥狀。因此日常護理當中,要密切監測日常情況的變化,早期發現。

  對于老年人的治療方面,主要包括多個方面,綜合治療是其中非常重要的一部分。對于呼吸道感染來說,首先是抗感染的治療,遵從醫囑,根據可能的病原或者已經明確的病原,來給予抗感染治療。而抗感染藥物治療選擇的時候,要注意有效性、安全性。剛才我們提到了,老年人多合并多種基礎疾病,會用很多藥物,因此要注意藥物的相互作用。同時,根據老年人的肝腎功能調整劑量。另外,老年人的基礎疾病比較多,容易在感染期間出現基礎疾病的加重,因此在呼吸道感染期間,對于基礎疾病的護理和監測就變得非常重要。第三方面,我們要在治療期間加強對老年人的護理,老年人一旦罹患了呼吸道感染之后容易出現衰弱,容易出現納差、吞咽困難、嗆咳、咳痰不利等等,我們要在這期間進行一些營養的補充,要補充一些好消化、高質量的食物,同時要加強痰液的引流。

  最后,呼吸道感染雖然是個急性的疾病,但是對于老年人這組脆弱人群來說,可能會造成長期的影響,可能流感已經好了,但是老年人會出現功能不良需要長期照護,甚至再感染的情況,因此在恢復期要對老年人進行全程評估、多方位評估,包括他的睡眠情況、營養情況、認知情況、情緒情況等等,根據他出現的問題進行針對性的干預,促進老年人早期的康復。謝謝!

  中國青年報記者

  請問專家,針對不同年齡段的不同人群,有沒有一些特定的疫苗推薦?請您舉例介紹一下。謝謝。

  中國疾控中心免疫規劃首席專家

  王華慶

  謝謝這位記者的提問。我們都知道,疫苗是預防傳染病安全、便利、經濟的一項措施,在傳染病防控過程中發揮著重要的作用。不同的疫苗針對的主要對象是有所不同的,主要根據疫苗的特點,還有防控疾病的需要來決定。像目前我們國家實行的國家免疫規劃疫苗,主要對象是14歲以下的兒童。像非免疫規劃疫苗,像肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗等,這些疫苗主要對象是嬰幼兒。還有針對呼吸道疾病最常用的流感疫苗,對象是6個月以上的人群都可以使用。但是這里面也有重點推薦的人群,像老年人,還有基礎性疾病的人群、嬰幼兒,這些人群在推薦接種流感疫苗時的程度是有所不同的。

  另外,關于新冠病毒疫苗,按照目前最新的方案,我們國家規定了60歲以上的老人,還有18-59歲的有慢性基礎性疾病的人群,以及有免疫缺陷的人群,還有感染高風險人群,這些人群都是目前新冠病毒疫苗推薦接種的對象。

  在接種疫苗的過程中,要按照預防接種工作規范的要求,還有接種方案的要求,規范接種疫苗,讓疫苗在整個生命周期當中,對不同的人群中發揮更好的作用。謝謝!

  封面新聞記者

  分流分層分級救治對于提高醫療效率和救治質量有哪些作用?醫療機構應如何實施這一策略?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任

  應旭旻

  謝謝這位記者朋友的提問。建立健全分級分層分流救治體系,對于有效分配管理醫療資源、合理分流患者、提高救治效率都具有非常重要的作用。

  一是建機制。各級衛生健康行政部門要根據各級醫療機構的功能定位,依托城市醫聯體、縣域醫共體的力量,建立起以二級醫療機構為龍頭、基層醫療機構為網底的分級分層分流救治體系。加大對基層醫療機構的支持力度,統籌調配轄區內各級各類醫療資源,確?;颊咴谶m當級別的醫療機構能夠得到及時有效的救治。

  二是強能力。二級以上醫療機構要集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關,加強疑難重癥疾病的救治能力。對基層醫療機構而言,要進一步增設CT等醫療設備的配置,加強業務學習,規范呼吸道疾病的診斷和治療,尤其是要提高危重癥的早期識別能力,做到“早發現、早識別、早干預”,引導患者到基層就診。

  三是暢通道。要建立上下級醫院“一對一”的指導幫扶機制。我們成立急危重癥的??凭戎温撁?,建立急危重癥網格,分片包干,開展救治和巡診,暢通省、市、縣醫院會診轉診渠道,及時響應診療需求,指導救治方案,落實好分級診療制度。謝謝!

  南方讀報南方+記者

  感染呼吸道疾病的老年人群體是否更適宜采用中醫傳統醫學調養的方式進行防治呢?能否介紹一些中醫藥在防治冬季呼吸道疾病方面的經驗和建議?

  廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長

  張忠德

  謝謝。中醫來說,老人家由于年齡增長,臟腑氣血虧虛,抵抗力下降,冬天特別容易感染。要從三個方面注意:一方面,一定要保暖,老人家以頭、頸、背、足為主,中醫有個說法,風從頭來,寒從腳起,所以要保證頭部不要受風;腳部要保暖;背部要保暖,可以穿件馬甲背心。第二方面,曬太陽,冬天的太陽是大自然給我們最好的溫陽祛寒、提高免疫力的最好禮物,有條件一定要多曬太陽。第三方面,在飲食方面,我們可以用一些輔助的,有健脾補氣固表、溫陽祛寒功效的中成藥,或者服用藥膳進行防護。另外,不要等到老人家生病了,尤其是有基礎疾病才去干預,如支氣管擴張、支氣管哮喘,在家里要多做一些呼吸操和腹式呼吸訓練,幫助緩解癥狀。

  另外在飲食方面不要大補,如紅參、人參、蟲草等等,要用平和一點的膳食,進行健脾補氣、溫陽祛寒。有一些人剛開始出現喉嚨痛或者流鼻涕、打噴嚏,要確定是風寒還是風熱,風熱的要用清熱祛風的中成藥或者藥膳進行防治,或者按摩少商穴、列缺穴;出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢等風寒證,可以用祛風寒常用的中成藥或者食療;但基礎疾病很嚴重或者咳嗽發熱很厲害,要采用中西醫結合的治療辦法,用中醫的方法防止基礎疾病加重,同時用西醫的方法配合治療,讓患者受益最大,盡快康復。謝謝!

  中新社記者

  對于呼吸道疾病患者來說,有哪些特定的營養補充劑或者食物成分是可以幫助他們來改善病情的?謝謝。

  北京協和醫院臨床營養科主任

  于康

  謝謝您的問題。如果是出現進食受限,或者完全不能吃飯,或者雖然吃飯,但是吃的量比通常明顯減少,比如減少了30%甚至50%,持續兩天了,這種情況之下,我們就需要補充口服營養補充劑,包括特殊醫學用途配方食品,以及口服的腸內營養制劑等等。這個過程中,我們應該得到醫院營養科的臨床營養醫生或者臨床營養師的指導。當然,在補充這些營養口服制劑之前,也要注意觀察他的進食情況,我們還是鼓勵能吃自然飲食,特別是從流食、半流食、清淡的飲食、易消化的溫和的飲食開始逐漸的增量。在這個過程中,尤其應避免過于著急,甚至出現比如攝入大量的糖分、甜食,攝入大量油炸的、辛辣刺激的食物,反而造成更不好的結果。

  同時,我們對于一些長期的營養不足,或者是長期體重比較低的,特別是一些老年人,還是要特別強調對于優質蛋白質的補充。也有一些朋友是屬于長期素食,對于動物性食品攝入一直就比較少,這種情況下,除了前面提到的口服營養補充劑之外,還可以專門添加一些蛋白質的補充制劑。

  還有一種情況,往往在感染的情況下,可能會出現腸道菌群的失調,或者在細菌感染情況之下使用抗生素以后,會繼發出現腸道菌群的紊亂。所以這種情況,我們應該在醫生或者臨床營養師指導下,選擇一些益生菌、益生元改善腸道微生態的情況。

  最后,特別要加強在整個防治過程中的營養監測,包括體重的改變、進食量的改變、水電解質的情況,對于一些老年人等等,還要特別注意人體成分比如肌肉量的變化,還有一些代謝指標,像血糖、血脂、肝腎功能等等。所以,我們也希望能夠在綜合防治的過程之中,定期的到綜合醫院臨床營養門診,來加強臨床營養方面的監測。謝謝。

  澎湃新聞記者

  請問,針對老年人呼吸道疾病疫苗接種有哪些注意事項?謝謝。

  中國疾控中心免疫規劃首席專家

  王華慶

  謝謝這位記者的提問。目前關于老年人預防呼吸道疾病的疫苗主要有三種,一個是流感病毒疫苗,一個肺炎球菌多糖疫苗,還有新冠病毒疫苗。

  老年人是一個非常特殊的群體,一是有基礎性疾病的占比比較大,第二是自身免疫力在衰弱,這種情況下接種疫苗的時候,主要從安全性角度出發,需要做好三件事情。

  第一,要嚴格把握禁忌證,假如對疫苗或者疫苗當中的成分有既往過敏史,就不能接種。還有,之前打同類疫苗出現過嚴重的不良反應,尤其是過敏性反應,也不能接種。

  第二,科學把握適應證。老年人有一些基礎性疾病,如果處在急性發作期,或者疾病進展期,這時候接種疫苗需要緩種。適應證不是禁忌,但是我們要把握好防止出現其他偶合情況的發生,也有一些老年人發生急性疾病,癥狀比較嚴重,這時候也建議緩種,這也是從慎用證角度出發。

  第三,為了保證安全、疫苗接種有效,在預防接種的過程中有一系列工作規范要求,從接種醫生的角度,應該嚴格按照接種工作規范執行。另外,我們在每次接種過程中,不管是老人還是家屬都要仔細閱讀知情告知,那里面也有一些相關的注意事項,包括需要留觀、接種前注意事項等,這都是為了保證老年人接種的安全有效。謝謝。

  中國網記者

  好多兒童患有呼吸道疾病之后,雖然燒退了,但是還有很長時間的咳嗽,請問從中醫角度要怎么緩解咳嗽這個癥狀?謝謝。

  廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長

  張忠德

  謝謝,大家都很關注兒童的咳嗽問題。中醫來說,兒童是“稚陰稚陽”的體質,疾病剛剛好的時候,脾胃功能比較脆弱,這時候有些家長比較著急,會給吃一點補品,過多了就容易增加脾胃的負擔,引起咳嗽。還有一種家長著急的情況,孩子有一點發燒,38度、39度,家長都想6小時、5小時后退燒且不反彈,這時用藥很猛。中醫有一個理論,太過苦寒或者太過熱,就容易“關門留寇”,風寒或者風熱之邪祛不干凈。這些方面引起的咳嗽,有幾種辦法。

  首先要辨清楚是風熱還是風寒。風熱的,喉嚨痛,有一點黃痰,有點黃色的鼻涕,可以用清熱解毒化痰的中成藥,或者化痰的西藥。風寒的,咳嗽,喉嚨很癢,像一些刺激性的咳嗽,一咳嗽就流清鼻涕,這時候就用一些祛寒解表補肺氣的中成藥。另外,燥咳、干咳,沒有痰,咳嗽聲好像撕布一樣的,就用潤肺的辦法。食療方面,清熱解毒的食療很多,如雪梨、馬蹄、冰片、川貝等。風寒的用陳皮、生姜、橙子放點瘦肉燉水給小孩喝,也能祛風寒,但是要辨證準確。風燥熱的,可以用沙參、麥冬、蜂蜜等 。

  另外一些咳嗽的患者,本來已經好了,吃了一點水果、冷飲,咳嗽又加重了。很多家長很注重給小孩吃水果、青菜,但是物極必反,很多小孩現在只吃水果,只吃青菜,中醫說這些食物很寒涼,如果患者體質比較寒涼,食用后就容易咳。尤其一到晚上,更容易咳嗽、流鼻涕、出汗,所以家長要判斷清楚后給孩子正確的食療方法。還有一些中醫療法,用風筒幫孩子吹大椎,用生姜擦擦氣管部位,有助于緩解咳嗽,前提是孩子沒有重癥肺炎和其他比較重的癥狀,如果有,要中西醫結合治療,及時去醫院做相關檢查。謝謝。

  每日經濟新聞記者

  老年人是呼吸道疾病易感人群,老人出現呼吸道疾病癥狀后,家人如何判斷他們是需要居家養護還是去醫院就診呢?如果去醫院就診的話,如何降低他們的交叉感染風險?謝謝。

  北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任

  李燕明

  謝謝您的提問。其實這對家里人來說,的確是比較困難的一個選擇,需要結合老年人的年齡,他的基礎疾病的嚴重程度和這次感染的嚴重程度來綜合研判。我有幾點建議。

  第一,老年人或者家人必須要了解老年人的基礎情況,他基礎的體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等,因為我們只有了解了這些情況,才知道他的變化程度是什么,這是非常非常重要的。

  第二,建議對于高齡的老人,還有合并嚴重基礎疾病的老人,在就醫的時候要更加積極一些,比如年齡已經八九十歲了,合并有嚴重的呼吸系統疾病、心血管系統疾病、活動性腫瘤等,這種患者一旦罹患了感染以后,往往病情發展比較迅速,容易出現重癥,所以就診的時候要更加積極一些。

  第三,我們要看看這次呼吸道感染癥狀如何,如果癥狀比較輕,只有一些流鼻涕、打噴嚏,情況比較好,可以選擇居家觀察。如果出現高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降,或者出現了大小便失禁等中樞神經系統癥狀,還有精力明顯不足、飲食障礙、出現嗜睡等情況,這些都是不好的信號,需要及時就診。

  最后我想提醒大家,呼吸道感染性疾病早期治療是非常重要的,對于流感來說,抗流感病毒的藥物48小時之內用藥效果是最好的,如果超過了48小時以后,用藥的效果就會打折扣。如果家里已經明確有流感患者,一旦出現呼吸道感染的癥狀,要及時就醫。

  如果去醫院的話,如何做好預防呢?首先要錯峰,盡可能減少高峰時間去就診。另外如果老年人可以耐受的話,建議老年人佩戴口罩?,F在感染的患者比較多,大家等待的時候,盡可能減少跟其他人員的接觸,找一個相對來說比較人少的地方。最后管理好手衛生,盡可能減少和公共物表特別是醫院公共物表的接觸,接觸物表之后要清潔雙手。謝謝。

  央廣網記者

  我們知道冬季呼吸系統疾病高發,請問如何提高公眾的健康意識,讓更多人注意并了解如何預防流感等常見疾病,從而減少患病機率和就診需求。在感染高峰階段,個人應該注意哪些事項?謝謝。

  杭州市衛生健康委副主任

  應旭旻

  感謝這位記者的提問。冬季是多種呼吸道傳染病的高發季節,提高公眾健康意識,增強公眾對冬季常見傳染病的防病能力,可以有效減少罹患流感等傳染病的風險,降低就診需求?,F階段我們主要從以下幾個方面來開展工作。

  一是讓公眾及時了解最新的疫情形勢和最新相關政策,增加主動防范意識。二是采取多種形式向公眾開展冬春季傳染病防治知識的宣傳和教育。三是對托幼機構、學校、養老機構、社會福利機構等重點單位開展針對性的技術指導,強化傳染病監測管理,防范聚集性疫情的發生。

  鑒于當前是呼吸道傳染病的流行季節,建議公眾加強以下的預防措施:一是保持科學良好的衛生習慣,出現發熱咳嗽等相關癥狀要及時就醫、規范治療。二是均衡膳食,規律作息,適度運動,增強體質和免疫力。室外活動時及時添加衣物,避免因著涼增加感染機會。三是進行疫苗接種。疫苗接種是預防傳染病最經濟有效的方法。建議符合條件的人群及時進行疫苗接種。謝謝!

  主持人

  國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長

  米鋒

  謝謝,今天的發布會,幾位嘉賓介紹了冬季呼吸道疾病的防治有關情況,再次感謝各位,后續我們還將就相關主題召開新聞發布會,歡迎大家繼續關注。今天的發布會到此結束,謝謝大家!

中國醫療信息網摘編亓淦玉

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